1. Sự kiểm soát cơn động kinh:
– Tần suất cơn động kinh trong thai kỳ có thể giữ nguyên, tăng hoặc giảm so những tháng trước khi mang thai:
+ Hơn ½ trường hợp có tần suất cơn động kinh không thay đổi trong thai kỳ.
+ 1/3 trường hợp tăng cơn động kinh trong thai kỳ.
+ Rất ít trường hợp cải thiện cơn trong thai kỳ.
– Các cơn động kinh có thể tăng trong 3 tháng đầu hoặc vào cuối thai kỳ và giai đoạn sanh.
– Sau sanh việc kiểm soát cơn sẽ trở lại mức trước khi mang thai trong phần lớn các trường hợp.
– Các yếu tố ảnh hưởng đến sự tăng cơn động kinh
+ Giảm nồng độ thuốc kháng động kinh
+ Không tuân thủ và/hoặc thiếu ngủ gặp trên 50% trường hợp tăng cơn
+ Lý do khiến bệnh nhân không tuân thủ thường gặp nhất là do bệnh nhân lo ngại về ảnh hưởng của thuốc trên thai và việc cho con bú sau này.
+ Ngoài ra stress và thiếu ngủ cũng là những yếu tố góp phần vào việc mất kiểm soát cơn động kinh.
– Các chẩn đoán sản giật, xuất huyết dưới mạng nhện, u carcinom tế bào nuôi, u tế bài tủy thượng thận, tắc nghẽn tĩnh mạch não và thuyên tắc ối nên được xem xét loại trừ ở những bệnh nhân xuất hiện thêm những loại cơn động kinh mới hoặc mới khởi phát động kinh trong thai kỳ.
2. Thay đổi hấp thu và thải trừ của thuốc kháng động kinh
– Thay đổi sinh lý ở gan, thận, dạ dày, ruột, tim mạch trong thai kỳ sẽ làm giảm việc hấp thu và tăng quad trình thải trừ thuốc kháng động kinh.
– Nồng độ các thuốc kháng động kinh trong máu bắt đầu giảm trong 3 tháng đầu thai kỳ, thấp nhất lúc gần sanh và sẽ trở lại mức trước khi mang thai trong 4 – 12 tuần sau sanh.
Cần điều chỉnh liều thuốc chống động kinh cho phù hợp.
BS Trần thị Hồng Thu (ST)
